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建立全科制度 践行全人服务—2015中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三次学术年会召开

文章附图

  9月3—5日,2015中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三次学术年会在北京召开。本次大会以“建立全科制度,践行全人服务”为主题。大会主席、中华医学会全科医学分会主任委员、北京协和医学院校长曾益新院士主持大会开幕式。在开幕式上,全国人大常委会副委员长、中华医学会会长、中华医学会全科医学分会名誉主任委员陈竺院士发表致辞。世界卫生组织总干事陈冯富珍、国家卫生计生委主任李斌、世界家庭医生组织名誉司库李国栋教授做主题报告。中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷等13位中国科学院、中国工程院两院院士联合发布《支持全科医学发展倡议书》(见第3版),发布仪式由中华医学会党委书记饶克勤主持。参加大会开幕式的领导和嘉宾还有国家卫生计生委科教司司长秦怀金,国家卫生计生委国际合作司司长任明辉,农工民主党中央副主席龚建明,中国台湾家庭医师协会会长李孟智教授,澳大利亚墨尔本大学全科医学院副院长Doris Young,以及国家卫生计生委相关司局和直属单位的负责同志以及国内外各领域的专家。

  陈竺会长在致辞中指出,今年是中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年,也是中华医学会诞生100周年,还是我国“十二五”建设的收官之年,更是我们铭记历史、总结过去、展望未来的重要时刻。当前,我们正在大力深化医药卫生体制改革,同时着手对“十三五”的卫生事业发展进行规划,在此过程中全科医学的建设正受到越来越多的重视,全科医学也正迎来重大的发展机遇,同时也面临着一些困难和挑战。

  陈竺强调了对全科医学和全科医生的认识问题。他认为,一个真正的全科医生需要面对的患者和服务对象情况各异,需要处理的疾病和健康问题也十分复杂,往往从一个病人主述症状着手,通过简单实用的检查就要准确判断疾病的缓急轻重并给予恰当的治疗和处置,必要时及时转诊或接受上级医院的向下转诊。因此,全科医生需要具备更广泛的医学知识结构,而且这种知识结构还必须与当地的疾病谱相适应。此外,对全科医生能力素质的要求也是多方面的,全科医生需要承担公共卫生、心理咨询甚至计划生育等多位一体的工作,这就要求他们具备良好的沟通和协调能力,能和社区居民打成一片、能和专科医生无缝衔接,甚至发挥团队领导和社区领袖的作用。在卫生信息化快速发展的今天,全科医生又要成为居民电子健康档案的直接管理者和互联网+健康服务的一线提供者。

  陈竺把对全科医生和全科医学的要求概括为四个统一:(1)实现基层医疗卫生机构和大医院的上下统一;(2)实现医教研的转化统一;(3)实现预防和治疗的体系统一;(4)实现卫生工作和社会治理的协调统一。陈竺表示,我们仍需要在制度安排上做出努力,他呼吁所有的医学院校设立全科医学系,或在临床医学系内设立全科医学专业,并在所有的医学院校附属教学医院和三级医院设立全科医学科,同时鼓励大医院与社区卫生服务中心或乡镇卫生院联合建立全科医师培训基地,以推动医疗服务体系的再造。

  陈竺强调,我国提出了到2020年要初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本实现城乡每万名居民有2到3名合格全科医生的目标。未来全科医学的发展和全科医生的地位毋庸置疑,以深化医改和建设健康中国为引领,推动全科医学事业走向辉煌,必须要付出艰苦的努力。相信有政府部门的高度重视,有行业同道的群策群力,中国全科医学事业的明天更加光明,全科医学的发展道路也必将越走越宽广。

  陈冯富珍总干事在报告中高度肯定了中国在世界和地区医疗卫生事业发展中的作用,并对中华医学会设有全科医学分会表示赞赏。她指出,基层医疗是中国正在建设的分级诊疗模式的基础,而成功的关键是要有训练有素、干劲十足的全科医生团队。只要将全科医生视为医疗专业领域二等公民的情况依然存在,只要激励机制仍然鼓励过度处方和过度干预的情况不变,基层医疗就无法以守门人的身份发挥作用。她认为,应使全科医学成为一个独立的专业,鼓励全科医生提供基本医疗卫生服务,乃至预防服务,让更多医学院的精英学子选择全科医学作为专业方向。

  李斌主任在报告中指出,建立健全全科医生制度是深化医改的关键性措施,党中央、国务院历来高度重视全科医学的发展和全科医生制度建设,作为增强基层医疗卫生机构服务能力的关键措施予以部署和推进。我们要按照党中央、国务院的决策部署,遵循医疗卫生事业的规律和全科医生的培养规律,强化政府在医疗特别是基本医疗卫生服务中的主导作用,立足基本国情、借鉴国际经验,逐步建立和完善中国特色的全科医生培养、使用、激励制度,发挥全科医生在保障和改善居民健康方面不可替代的守门人的作用,使基层真正地强起来,以精良过硬的技术、优质便捷的服务赢得广大群众的信任。

  李斌指出,大力发展全科医学是适应国际医学模式转型的内在要求,做好全科医生工作是构建分级诊疗体系的客观要求。我们也要清醒地看到我国全科医生数量不足,质量还不高,这些仍然是健全基层医疗卫生服务体系的瓶颈,全科医生培养的体系化、标准化、程度化还有待提高,在全科医生培养使用的投入、人事待遇、学位、职称等方面的配套政策还有待于进一步完善。要大力培养全科医生,进一步完善支持政策,巩固全科医生规范化的培养模式,促进优质资源的进一步下沉,实现分级诊疗。要通过院校培养、转岗培训和住院医生规范化培训等多种途径,逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理的基层医疗卫生队伍,基本做到首诊在基层、小病在基层、大病不出县,为此当前还要做好加大政府投入、加强教育培训、改革完善激励机制、优化服务模式、加强舆论宣传以及发挥信息化优势等工作。李国栋教授在报告中介绍了世界家庭医生组织开展的工作和发展情况。

  在本次大会的学术部分,来自全科医学及相关领域的专家进行了100余场精彩演讲,并与参会代表一起针对慢病管理、基层医疗服务、信息与管理、教育与培训、公共卫生与社区护理等课题展开研讨。会议还开展了“全科医学大家交流会”“蓝卡工作座谈会”“‘我的全科医学梦’演讲比赛”“北京协和医学院全科学系临床技能培训”等精彩内容。本次大会全面总结、阐释了当前我国全科医学、全科医生发展的政策环境、制度建设、学科建设等各方面情况,对今后全科医学和全科医生的进一步发展提高提出了思考和建议,多位两院院士联合发布了支持全科医学发展的倡议,会议期间还开展了形式多样、气氛热烈的全科医学学术研讨。相信本次大会对于促进我国医药卫生体制改革、促进全科医学发展、促进全科医生队伍建设、促进分级诊疗体系的构建将起到重要作用。